2015年7月22日 星期三

防衛醫療第十八集: 不怕神一般的對手,只怕豬一般的隊友



十八和十九兩集
讓我們來談談「團隊」

「團隊」是現代醫療的基石
現代的醫療行為愈來愈龐大,
大多數不是一個人能完成
就算是開業醫,也要有人分工行政、藥務、環境維護
(別小看環境維護,如果地板濕,而病人剛好跌倒了
一樣得大筆誠意奉上
安全門沒鎖好,病人到樓上自殺,都是百萬「起跳」)

身為一位醫師,就像是海豹小組的領隊
也像是飛機機長
雖然有著專業的知識和經驗
卻沒有辦法「親手」完成所有的事
而且,老實說
什麼都要「醫師親手」完成
就像「機長親手修飛機」
結果不見得比較好…

只是台灣的法院、人民
認為只要有人死在醫院,一定是有疏失
要「抓醫師交替」,要天價的賠償
於是想盡辦法在醫療記錄中找麻煩
編造個理由要討錢
護理紀錄、會診及其他工作人員的紀錄
就是法官雞蛋裡挑骨頭,「文字獄」最佳來源
他可以「自由採信」對你不利的文字
而把對你有利的文字,
「自由心證」為「你是為了脫罪才寫的謊言」

十八集我們來談談,如何建立你的團隊…
「日立大,建立團隊是開業醫的事,
至少是主管的事,我想管也管不著啊!

假如今天是太平盛世,大家一起種田
隊友豬一點,了不起收成少一點
飯少吃兩口,沒差
但是今天在台灣行醫,
你就像是深入敵境、孤立無援的海豹部隊
一個不小心,陣亡事小,還拖累家人
(對了,醫師除了脫產之外,
還得請家人拋棄繼承,才不會債留子孫)

這時候,隊友就很重要了
先問一句,如果今天你有個可能會出事的病人要照會
你會照會誰?? 看班表嗎??

找醫術好的嗎??
有的醫師醫術很好,自視很高
一眼看出病人的問題
隨口就說:「這個簡單,早點找我就不用拖到現在…」
或是:「如果你早兩天找我的話…」

!! 一槍斃命,屍骨無存

1.選擇你的隊友最重要的,
是要找了解醫療險惡的,
懂得要互相照顧的
不知道要互相照顧的,醫術再好也不能要
同樣情形也包括其他醫護人員

2.醫術要好,但這是次要的
而且,你可以找個「諸葛亮」
但絕對不要找個「事後諸葛亮」
有的醫師病人醫不好,但是討論會說得頭頭是道

3.你的隊友最好也能防衛醫療
因為,有時候他太自信、太蓋頭鰻出了事
可能他會回頭怪你,
也可能家屬會回頭怪你

4.再來,你也要防衛好你自己
也要給接手的隊友留下防衛空間
不要為了防衛自己而害死別人
而且在醫院工作,很多「隊友」不是你能挑的
隨時留下紀錄,以免中槍

5.必要時,不要怕把長官拉進來,而且要早
好的長官,他們比你有經驗能給你好的建議
不好的長官,你不早拉他進來,
事後一定推的一乾二淨


「你是醫師,當然要負責」
當法院要求醫師要「親自再三確認」的時候
也就是要求機長在起飛前,要親自檢查每個螺絲
團隊的崩解,緩慢的進行中

不只「你的員工」是你的團隊
會診醫師、接手醫師、長官
都可以是「神一般的隊友」
也可以是「豬一般的隊友」
平時要細心觀察,建立名單

這一集,我提醒大家
不要輕易相信「別人給你的團隊」
務必「親自認定」那些人是你的團隊
選錯了隊友,不只破綻百出、疲於奔命
還可能背後中槍

你一定會問「我防衛自己,會不會害到別人」
還有「那些小心防衛自己的人,會不會害到我」
這些分寸拿捏的建議,請看第十九集

 (原po 文 2012-9-23)


沒有留言:

張貼留言